Pflegeversicherung Arbeitnehmer
(verpd) Für Pflegebedürftige gibt es ab dem 1. Januar 2017 einige gravierende Änderungen. Unter anderem können Demenzkranke nun auch mit höheren Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung als bisher rechnen. Zum 1. Januar 2017 wird es aufgrund des bereits in Kraft getretenen zweiten Pflegestärkungs-Gesetzes diverse Änderungen bei der gesetzlichen Pflegeversicherung geben. So gibt es eine Änderung des Pflegebedürftigkeits-Begriffs, also der Festlegung, wann eine Person als pflegebedürftig gilt. Zudem werden die Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung geändert. Unter anderem werden die Pflegebedürftigen nicht wie bisher in drei Pflegestufen eingestuft. Inzwischen gibt es sogar fünf Pflegegrade. Nach denen sich die entsprechenden Leistungsansprüche von Pflegebedürftigen bei der Pflege durch Pflegedienste, in Altenheimen oder Pflegeeinrichtungen regeln.
Im Rahmen der Pflegereform wird gemäß dem seit 2016 geltenden Zweiten Pflegestärkungsgesetz (PSG II) ab dem 01. Januar 2017 eine Einstufung in fünf Pflegegraden statt wie bisher in drei Pflegestufen erfolgen. Zudem gibt es ab 2017 einen neuen Pflegebedürftigkeits-Begriff und ein anderes Begutachtungsverfahren. Um die Änderungen, unter anderem die damit verbundenen Leistungsverbesserungen, zu finanzieren, ist 2017 der Beitragssatz der gesetzlichen Pflegeversicherung Arbeitnehmer um 0,2 Prozentpunkte auf 2,55 Prozent gestiegen. Bei Kinderlose hat sich der Wert auf 2,8 Prozent erhöht.
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Pflegeversicherung Arbeitnehmer - Neuer Pflegebedürftigkeits-Begriff
Bisher galt als pflegebedürftig, wer wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung bei den alltäglichen Dingen im Leben in erheblichem oder höherem Maße Hilfe braucht und vieles dauerhaft nicht mehr allein bewerkstelligen kann. Bis Ende 2016 erfolgt die Einstufung in eine von drei Pflegestufen nach dem zeitlichen Aufwand des notwendigen Hilfebedarfs für die persönliche Grundpflege wie Körperpflege, hauswirtschaftliche Versorgung, Ernährung und Mobilität.
Bei der Ermittlung der bisherigen Pflegestufen spielte hauptsächlich der Grad der körperlichen Einschränkungen bei alltäglichen Verrichtungen wie Körperpflege und Nahrungsaufnahme eine Rolle. Kognitive oder psychische Einschränkungen wie Demenz spielten bei der Festlegung der individuellen Pflegestufe fast keine Rolle.
Das soll sich laut Bundesministerium für Gesundheit mit dem neuen Pflegebedürftigkeits-Begriff ändern. Dadurch soll nun auch stärker der Hilfe- und Betreuungsbedarf von Personen mit kognitiven oder psychischen Einschränkungen berücksichtigt werden. Pflegebedürftig sind gemäß Paragraf 14 PSG II ab 2017 „Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen.
Es muss sich um Personen handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbstständig kompensieren oder bewältigen können." Die Dauer der Pflegebedürftigkeit muss wie bisher mindestens sechs Monate betragen, damit ein Anspruch auf Pflegeversicherungs-Leistungen besteht.
Pflegeversicherung Arbeitnehmer - Aus Pflegestufen werden Pflegegrade
Ab 2017 erfolgt die Einstufung nun in einen der dann geltenden fünf Pflegegrade nach dem Grad der Selbstständigkeit. Dabei werden die Bereiche Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte sowie Bewältigung und Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen berücksichtigt.
Die Einstufung in einen der fünf Pflegegrade erfolgt dann anhand eines Punktesystems und nicht mehr anhand eines notwendigen Zeitaufwandes für die Pflege. Je weniger ein Pflegebedürftiger in den genannten Bereichen alleine ausüben kann, desto höher ist die Punktezahl und desto höher auch der Pflegegrad. Näheres zur Pflegeeinstufung gibt es unter www.pflegebegutachtung.de, einem Webportal des Medizinischen Dienstes (MDS), der für die Pflegeeinstufung der gesetzlich Krankenversicherten zuständig ist.
Laut Bundesministerium für Gesundheit (BMG) setzt die Unterstützung künftig deutlich früher an: „In Pflegegrad 1 werden Menschen eingestuft, die noch keinen erheblichen Unterstützungsbedarf haben, aber zum Beispiel eine Pflegeberatung, eine Anpassung des Wohnumfeldes (zum Beispiel altersgerechte Dusche) oder Leistungen der allgemeinen Betreuung benötigen.“
Aus drei Pflegestufen werden fünf Pflegegrade
Wer bereits in eine Pflegestufe eingestuft wurde, wird automatisch, also ohne, dass er dafür einen Antrag stellen muss oder neu begutachtet wird, in eine der fünf Pflegegrade eingestuft. Die Pflegekasse wird die Betroffenen über den dann geltenden Pflegegrad informieren. Laut MDS gilt dabei ein Bestandsschutz, das heißt keiner wird schlechter gestellt. Die allermeisten werden nach Aussagen des MDS sogar mehr Leistungen erhalten.
Pflegebedürftige, die wegen einer ausschließlich körperlichen Beeinträchtigung in eine Pflegestufe eingestuft wurden, erhalten automatisch einen nächsthöheren Pflegegrad. Wer zum Beispiel Pflegestufe 2 hat, wird in 2017 automatisch in Pflegegrad 3 eingestuft. Wer eine Demenz aufweist, erhält automatisch zwei Pflegegrade mehr. Ein Demenzkranker, bisher ohne körperliche Gebrechen und daher in Pflegestufe 0 eingestuft, bekommt ab 2017 nun Pflegegrad 2.
Arbeitnehmer Pflegeversicherung
In manchen Fällen wären durch die Umstellung jedoch Einbußen möglich, zum Beispiel für Pflegebedürftige der Pflegestufe 1 oder 2 ohne Demenz, die in einer stationären Pflege sind. Sie würden bei Pflegestufe 1 statt bisher 1.064 Euro nur 770 Euro in Pflegegrad 2 und bei Pflegestufe 2 statt bisher 1.330 Euro nur 1.262 Euro in Pflegegrad 3 erhalten.
Im Rahmen des Bestandsschutzes erhalten die Betroffenen einen entsprechenden Zuschlag, der diese Differenz ausgleicht, sofern der von ihnen selbst zu tragender Pflegeeigenanteil ab 2017 höher ist als noch in 2016. Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung Arbeitnehmer ab 01.01.2017 Pflegegrade ab 01.01.2017 (bisherige Pflegestufe bis 2016 mit Demenz/ohne Demenz)
Leistungen der Pflegeversicherung Arbeitnehmer ab 2017[/caption] Neu: Festgelegter Eigenanteil bei der stationären Pflege Neu ist ab 2017 in der stationären Pflege ein einheitlich pflegebedingter Eigenanteil, den der Pflegebedürftige zu zahlen hat. Schon in der Vergangenheit haben die Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung nicht gereicht. Um allein die anfallenden Pflegekosten eines Pflegeheims zu decken, mussten die Pflegebedürftigen die Differenz selbst bezahlen. Dabei galt in der Regel, je höher die Pflegestufe, desto mehr Pflege ist nötig.
Somit erhöht sich dann der Eigenanteil des Pflegebedürftigen. Laut BMG gilt nun: „Das Pflegestärkungsgesetz II regelt, dass es in den vollstationären Pflegeeinrichtungen einen einheitlichen pflegebedingten Eigenanteil für die Pflegegrade zwei bis fünf gibt, der von der jeweiligen Einrichtung mit den Pflegekassen/dem Sozialhilfeträger ermittelt wird. Dieser Eigenanteil wird nicht mehr steigen, wenn jemand in seiner Pflegeeinrichtung in einen höheren Pflegegrad eingestuft werden muss.“
Nach BMG wird der pflegebedingte Eigenanteil in 2017 „im Bundesdurchschnitt voraussichtlich bei 580 Euro liegen“. Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung muss der Pflegebedürftige wie bisher auch weiterhin selbst bezahlen. Wie die Experten der Verbraucherzentralen glauben, kann der feste Eigenanteil jedoch auch steigen. Jemand jemand mit einer geringen Pflegestufe muss nun mit einem höheren Eigenanteil rechnen als noch vor 2017.
Pflegeversicherung Arbeitnehmer - Diverse Informationsangebote
Der 36-seitigen Ratgeber „Die Pflegestärkungsgesetze – Das Wichtigste im Überblick“ informiert darüber, was gesetzliche Pflegekassen nach 2017 noch übernehmen. Die Broschüre wird zum Download oder zum Bestellen vom Bundesministerium für Gesundheit (BMG) angeboten. Auch beim BMG zum Herunterladen oder Bestellen erhältlich ist die Broschüre „Die Pflegestärkungsgesetze – Alle Leistungen zum Nachschlagen“.
Für allgemeine Fragen zur gesetzlichen Pflegeversicherung bietet das BMG ein Bürgertelefon unter der Telefonnummer 030 340 606 602 an. Außerdem steht ein Onlineratgeber zum Pflegethema zur Verfügung. Für privat Pflege-Pflichtversicherte gibt es unter anderem vom Verband der privaten Krankenkassen e.V. (PKV-Verband) unter www.pflegeberatung.de Informationen, Checklisten und Datenbanken zur Unterstützung von Betroffenen.
Trotz der Änderungen in der gesetzlichen Pflegeversicherung bleibt eine private finanzielle Vorsorge für den Pflegefall weiterhin unverzichtbar, wie aus den Aussagen des BMG hervorgeht: „Allerdings deckt die soziale Pflegeversicherung häufig nicht alle Kosten der Pflege ab. Den Rest tragen die Pflegebedürftigen oder ihre Familien selbst. Die Pflegeversicherung Arbeitnehmer wird deshalb auch als „Teilleistungs-Versicherung“ bezeichnet.
Eine Beratung für eine individuelle Pflegeabsicherung, die zum Teil staatlich gefördert wird, gibt es beim Versicherungsmakler von Finanzkompass Leipzig. Vereinbaren Sie hier Ihren persönlichen Beratungstermin.
